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我們經(jīng)常在網(wǎng)絡(luò)新聞及社交中聽到“XXX小伙子被查出胃癌了，好可惜！”、“XXX父子/母子兩都得胃癌”、“XXX自己耽誤了，要是早點(diǎn)去做檢查就好了”等言論，讓“胃癌”成為老百姓心中“談之色變”的存在。隨著社會(huì)的發(fā)展、人們生活及飲食方式的改變、老百姓平均壽命的延長，胃癌在我國的發(fā)病率也逐年增高，成為了我國最為常見的惡性腫瘤之一，約占全部癌癥發(fā)病的11%左右。近幾年來，人們對(duì)胃癌防治越來越重視。

早期胃癌患者往往沒有任何臨床癥狀，近些年脾胃病科發(fā)現(xiàn)的若干例病例就是如此。比如：

患者1，男性，35歲，有消化系統(tǒng)腫瘤家族史（母親胃癌），脾胃病二科常規(guī)行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角黏膜病變，病理提示印戒細(xì)胞癌！

患者2，女性，36歲，脾胃病二科常規(guī)行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃體中部前壁見一大小約0.5*0.6cm不規(guī)則潰瘍，病理提示印戒細(xì)胞癌！ 

患者3，女性，46歲，脾胃病二科行常規(guī)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角黏膜病變。（胃角后壁，活檢）低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，局灶高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。結(jié)合內(nèi)鏡報(bào)告及病理,慎重考慮，由脾胃病二科主任張薇主持進(jìn)行科室討論，和家屬充分溝通，決定內(nèi)鏡下行胃角粘膜病變ESD術(shù)。術(shù)后（胃角ESD標(biāo)本）大體病理報(bào)告:胃角高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，局灶粘膜下早癌（pT1b2)。

患者1與患者2后于外科行胃癌根治術(shù)，清掃淋巴結(jié)陰性，術(shù)后恢復(fù)好，僅需定期胃鏡隨訪，不要化療?；颊?行內(nèi)鏡下胃角粘膜病變ESD術(shù)，為早期胃癌,沒有擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移,不需要進(jìn)一步放化療與外科手術(shù)。這些病例都提示我們腫瘤早篩、早診、早治的重要性。

張薇特別指出，如果不能在早期及時(shí)清除癌細(xì)胞，可能會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞通過浸潤、蔓延、轉(zhuǎn)移的形式向深部、外部發(fā)展。癌癥譬如“一顆大樹”，從種子萌芽到長成蒼天大樹是有一個(gè)時(shí)間過程的，一旦樹長成，根深蒂固，就變得難以徹底清除，同時(shí)隨著大樹的根系和種子播散向周圍以及遠(yuǎn)方延伸，長成新的小樹，類似癌癥的轉(zhuǎn)移。

所以種子萌芽時(shí)候及時(shí)挖除就能達(dá)到治愈的目的，所以胃癌最好的干預(yù)期是早癌階段。早期胃癌沒有特異性癥狀，主訴不一，所以可能會(huì)被忽略。所以當(dāng)出現(xiàn)上腹部脹滿不適、疼痛、噯氣、早飽等不適癥狀，不要諱疾忌醫(yī)，及時(shí)胃鏡檢查。

如何警惕胃癌“找上門”

1.不良的飲食生活習(xí)慣：飲食不規(guī)律、高鹽高油腌制飲食、長期酗酒及吸煙。

2.幽門螺旋桿菌（HP）：HP會(huì)降低胃內(nèi)的酸度，使原來不能在胃內(nèi)存活的細(xì)菌得以繁殖，破壞胃粘膜，使胃酸腐蝕正常組織，潰瘍經(jīng)久不愈，潰瘍長期存在容易穿孔、細(xì)胞異生、癌變。2017年10月27日，世界衛(wèi)生組織首次將幽門螺旋桿菌收錄在一類致癌物清單中。

3.胃癌家族史：胃癌的發(fā)生有明顯的家族聚集傾向，在胃癌的發(fā)病機(jī)理中，絕大多數(shù)胃癌是散發(fā)性的，5%—10%的胃癌患者存在家族聚集現(xiàn)象，3%—5%的患者可能存在遺傳傾向，遺傳相關(guān)胃癌目前越來越受到臨床的重視。

胃癌發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，其中幽門螺桿菌感染、遺傳、不良生活習(xí)慣，是最常見的高危因素。大家也不用畏懼，從淺表性胃炎到進(jìn)展期胃癌是一個(gè)長期、慢性發(fā)展的過程，不是一蹴而就，我們有足夠多的時(shí)間去防治。

因此，我們建議

1.培養(yǎng)良好的飲食生活習(xí)慣

少吃咸菜、煙熏和腌制食品，不食霉變食物；多食富含維生素C的新鮮水果蔬菜，多食優(yōu)質(zhì)動(dòng)植物蛋白；盡量做到飲食定時(shí)定量，不進(jìn)食過快、不暴飲暴食，不吃過燙的食物。

2.特殊人群須定期胃鏡檢查

年齡超過40歲，有胃癌家族史，幽門螺旋桿菌感染者，患有萎縮性胃炎、雞皮樣胃炎、巨大肥厚性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、上皮內(nèi)瘤變、異性增生人群，不明原因消瘦或貧血患者，上腹部不適者等。

3.已經(jīng)確診為胃癌

首先應(yīng)完整評(píng)估病情程度，如為早期胃癌，可通過內(nèi)鏡下切除的方式，完整切除病灶，達(dá)到根治的目的；如為進(jìn)展期，可通過多學(xué)科聯(lián)合、中西醫(yī)結(jié)合的方式，延長生存周期、改善生活質(zhì)量。

脾胃2科消化道早癌篩查團(tuán)隊(duì)

張薇，主任醫(yī)師，脾胃病二科科主任，安徽中醫(yī)藥大學(xué)碩士生導(dǎo)師，安徽中醫(yī)藥大學(xué)副教授，安徽省脾胃病專業(yè)委員會(huì)委員，安徽省中西醫(yī)結(jié)合病消化病委員，安徽省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)常務(wù)委員，安徽省首批健康科普專家。曾進(jìn)修于上海長海醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科及內(nèi)鏡中心，長期從事臨床一線工作及安徽中醫(yī)藥高等專科學(xué)校教學(xué)科研工作，擅長消化道早癌內(nèi)鏡下診療，消化道腫瘤化療及炎癥性腸病中西醫(yī)診治，主持安徽省教學(xué)廳高校自然科研課題，培養(yǎng)多名優(yōu)秀的研究生和合格的規(guī)培醫(yī)生，多次獲得院級(jí)優(yōu)秀管理工作者榮譽(yù)。

坐診時(shí)間：周一、周四、周六上午

坐診地點(diǎn)：門診三樓名醫(yī)堂18號(hào)診室

陳萬偉，副主任醫(yī)師，2005年大學(xué)本科畢業(yè)于皖南醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)任安徽省中醫(yī)藥協(xié)會(huì)委員。曾先后至上海長海醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)修內(nèi)鏡下診療技術(shù)。長期工作于臨床一線，致力于消化系統(tǒng)疑難危重疾病的診斷和治療。擅長胃腸道疑難雜癥的診治和內(nèi)鏡下診療。

坐診時(shí)間：周三下午，周五上午

坐診地點(diǎn)：門診三樓名醫(yī)堂18號(hào)診室

朱勝平，蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病二科，主治醫(yī)師，畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)，研究生畢業(yè)，發(fā)表國內(nèi)外論文SCI文章若干篇，主攻消化內(nèi)科疾病診治。

徐婧熙，主治醫(yī)師，中共黨員，安徽省全科醫(yī)師協(xié)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)第一屆理事會(huì)理事，碩士研究生畢業(yè)于安徽中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)，本科畢業(yè)取得中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)與針灸推拿學(xué)雙學(xué)位。從事臨床以來，堅(jiān)持針?biāo)幉⒂?、中西醫(yī)結(jié)合防治消化（脾胃）系統(tǒng)疾病。參與省、校級(jí)科研數(shù)項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)篇。

楊朋，主治醫(yī)師，安徽省全科醫(yī)師協(xié)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)第一屆理事會(huì)理事，碩士研究生畢業(yè)于安徽中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)，擅長于中西醫(yī)結(jié)合診治消化（脾胃）系統(tǒng)疾病。曾在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)鏡中心進(jìn)修超聲內(nèi)鏡。參與省、校級(jí)科研數(shù)項(xiàng)，參與發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)篇。

（文/盛紅艷、王文龍 圖/楊朋 審/丁樹根）