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頭痛，是大多數(shù)人都經(jīng)歷過的癥狀。但有一種惱人的頭疼，反復(fù)發(fā)作，做了許多檢查比如顱腦核磁共振、顱腦CT卻沒有任何問題，吃藥也不管用，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響日常生活和工作。俗話說“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”?，F(xiàn)在這個說法應(yīng)該要更新了，頭疼可能是由心臟上一個小小的“洞”卵圓孔未閉引起的，應(yīng)該去查查心臟了！

一、什么是卵圓孔未閉（PFO）？

卵圓孔是指心臟左右心房之間的一個小孔，它是在胚胎期發(fā)育過程中形成的，一般在出生后第1年閉合，大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合就稱為卵圓孔未閉。實際上不只是在嬰幼兒期有卵圓孔未閉的現(xiàn)象，在成人中也有大約25%的人存在卵圓孔未閉的情況。

二、卵圓孔未閉可能產(chǎn)生哪些影響？

盡管大多數(shù)PFO患者無癥狀，但該病與不明原因的腦卒中存在關(guān)聯(lián)，PFO的存在對健康或壽命有潛在危險。來源于全身靜脈系統(tǒng)的栓子（包括血栓、空氣栓、脂肪栓等）可通過PFO進入體循環(huán)，導(dǎo)致一系列臨床癥狀，包括偏頭痛、缺血性腦卒中、心肌梗死、外周血管栓塞、減壓綜合征等。而成人因受各種因素如肥胖、肺氣過多等影響，經(jīng)胸心臟超聲對卵圓孔未閉檢出率較低，而右心聲學(xué)造影則很好地解決了這一難題。

三、什么是右心聲學(xué)造影？

右心聲學(xué)造影技術(shù)是經(jīng)外周靜脈注入造影劑，根據(jù)造影劑氣泡的顯影情況來協(xié)助診斷的檢查方法。造影劑氣泡直徑>10μm，平均約15μm，按照正常途徑不能通過肺毛細(xì)血管網(wǎng)，不進入左心系統(tǒng)。因此我們可以根據(jù)顯影順序、途徑和時間對某些結(jié)構(gòu)和血流異常做出診斷和鑒別診斷。如果左右心系統(tǒng)存在異常通道，那么注入造影劑后左心腔會出現(xiàn)不同程度的微泡顯影，因此我們能輕松找到異常通道所在，可協(xié)助確定有無卵圓孔未閉、房間隔缺損、肺動靜脈瘺、永存左上腔靜脈等異常。

四、哪些情況下適合做右心聲學(xué)造影？

1.偏頭疼，特別是有先兆偏頭疼的患者(有視覺異常反復(fù)發(fā)作)。

2.原因不明的缺血性腦卒中、一過性頭暈、暈厥患者。

3.經(jīng)卵圓孔未閉封堵術(shù)后的檢測。

4.懷疑心內(nèi)分流患者，如房間隔缺損、懷疑肺動靜脈及靜脈畸形引流者。

五、哪些情況不能進行？

1.重癥紫紺患者伴心內(nèi)大量分流者；

2.重度肺動脈高壓者，急性大面積肺栓塞患者；
3.有栓塞病史者；
4.重癥肺氣腫、呼吸功能不全、重癥貧血患者；
5.酸中毒，嚴(yán)重心、腎功能不全患者；

6.急性冠脈綜合征。

六、右心聲學(xué)造影安全嗎？

右心聲學(xué)造影用到的造影劑是一種激活的生理鹽水（含有微小氣泡的生理鹽水），患者如同靜脈輸液一樣，檢查過程短暫，操作簡單，相對安全，無創(chuàng)無痛，可重復(fù)性高，一般無明顯不良反應(yīng)，極少出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀?？沙掷m(xù)幾分鐘，1小時后所有患者可恢復(fù)正常，無后遺癥。

案例1

年輕女性30歲，不明原因頭痛頭暈多年，頭顱CT、MR，常規(guī)心臟超聲均未見異常；功能二科右心聲學(xué)造影發(fā)現(xiàn)大量分流，卵圓孔未閉。

案例2

年輕男性36歲，頭暈來院檢查頭顱CT示腦梗，無高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，常規(guī)心臟超聲未見異常；功能二科右心聲學(xué)造影發(fā)現(xiàn)大量分流，卵圓孔未閉。

如果您常年受偏頭痛、腦卒中的困擾，又找不到原因，不妨來蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院功能二科查查您的心臟，沒準(zhǔn)就能找到頭痛的病因，早日擺脫“頭”痛這個煩“心”事兒。

目前我院功能二科已經(jīng)常規(guī)開展右心聲學(xué)造影，詳情請至門診三樓超聲科咨詢。

右心聲學(xué)造影團隊：

劉宏

劉宏，功能二科科主任、中共黨員、醫(yī)學(xué)功能二病理科黨支部書記、副主任醫(yī)師。從事超聲工作30余年，臨床經(jīng)驗豐富，擅長心血管、腹部、淺表及婦產(chǎn)科超聲診斷以及各種臨床超聲介入；帶領(lǐng)團隊率先在院內(nèi)開展了新生兒顱腦超聲、新生兒肺部超聲、右心聲學(xué)造影、左心聲學(xué)造影、超聲引導(dǎo)下經(jīng)會陰前列腺穿刺、盆底三維、4D輸卵管超聲造影等技術(shù)，填補了多項技術(shù)空白，其中部分為市內(nèi)首次；發(fā)表核心期刊論文數(shù)篇。

汪健俊

汪建俊，功能二科主治醫(yī)師，中共黨員，從事超聲工作10余年，擅長心血管、腹部、淺表超聲診斷，率先在院內(nèi)開展了新生兒顱腦超聲、新生兒肺部超聲、右心聲學(xué)造影、左心聲學(xué)造影、超聲引導(dǎo)下經(jīng)會陰前列腺穿刺等技術(shù)。

部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

（文/汪建俊 圖/劉宏、胡丹丹 審/丁樹根）