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近日，國家疾控局官網(wǎng)定期發(fā)布的“全國法定傳染病疫情概況”報告顯示，2024年1-2月，全國報告百日咳32380例，是2023年同期的近23倍，其中死亡13例。百日咳卷土重來，屢上熱搜，那么關(guān)于如何應(yīng)對百日咳，我們接下來一起來了解一下：

百日咳在臨床上以“陣發(fā)性”“痙攣性”咳嗽和咳后“雞鳴樣”回聲為特征，中醫(yī)稱“頓咳”，又稱“疫咳”、“痙咳”、“鷺鷥咳”。本病主要由于內(nèi)蘊(yùn)伏痰，感染時行疫邪，客于肺系所致。

白天好好的

一到晚上就止不住地咳、咳、咳

連續(xù)咳嗽一直到面色通紅，

聲嘶力竭、喘不上氣

有的甚至咳到眼睛充血、

顏面部出血散在點(diǎn)……

若您的寶子最近出現(xiàn)上述癥狀小心

已患百日咳，

請及時帶至醫(yī)院就診！

病例：

4個月的樂樂（化名）就是其中之一，起初只是夜間輕微咳嗽，家長也沒在意，吃了一段時間藥之后反而越咳越厲害，深夜情況則更嚴(yán)重，全家都操碎了心，家長這才帶著孩子到我科就診。

“如果孩子出現(xiàn)一段時間咳嗽且沒有減緩趨勢的，請盡早就診，切不可盲目用藥，延誤治療?！眱嚎浦魅蚊珣c東接診后，仔細(xì)查看家人給樂樂錄制的夜間咳嗽視頻，發(fā)現(xiàn)孩子咳嗽尾音似“雞鳴”，與百日咳的癥狀頗為相似，便建議家長帶樂樂到上級?？漆t(yī)院進(jìn)行百日咳桿菌核酸檢測，最后結(jié)果提示“陽性”。

后回到兒科住院，經(jīng)“抗細(xì)菌藥物治療結(jié)合中醫(yī)藥院內(nèi)制劑”治療后，樂樂的咳嗽很快得到控制，好轉(zhuǎn)后出院，電話回訪患兒現(xiàn)在已基本痊愈。

一、什么是百日咳？

百日咳是由百日咳鮑特菌所致的急性呼吸道傳染病，病初像感冒。非典型病例可能無癥狀，僅有輕微咳嗽、低熱，典型病例以陣發(fā)性、痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特征，病程可長達(dá)2-3月。

目前，百日咳發(fā)病年齡高峰已從嬰幼兒轉(zhuǎn)移至青少年及成年人，不過成人患百日咳癥狀普遍較輕，嬰兒仍是百日咳發(fā)病的高風(fēng)險人群，尤其6個月以下嬰兒發(fā)病率較高。

百日咳并非普通咳嗽，較一般感冒咳嗽病程更長，咳嗽程度更重，錯過治療最佳時期，后果嚴(yán)重。如果沒有經(jīng)過規(guī)范抗感染治療，癥狀可以遷延數(shù)月，故名“百日咳”。

陣咳劇烈時，可出現(xiàn)鼻出血、咯血及眼結(jié)膜下出血甚至發(fā)生顱內(nèi)出血。輕者一日數(shù)次，重者一日數(shù)十次，以夜間為多，也可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，如百日咳肺炎、百日咳腦炎等。“特別是嬰幼兒患者，易出現(xiàn)重癥，家長需仔細(xì)觀察寶寶精神狀況、面色、瞳孔、呼吸等變化，若出現(xiàn)異常及時就醫(yī)?！?/span>

二、百日咳的臨床表現(xiàn)有哪些？

毛慶東表示，典型的百日咳桿菌感染分為卡他期、痙咳期及恢復(fù)期三個階段。

目前，全球感染“百日咳”患者的平均年齡有上升趨勢，且“百日咳”病毒具備傳染性，對疑診“百日咳”的病例，應(yīng)積極開展百日咳核酸檢測。

我院給予患者個體化的中西醫(yī)結(jié)合診療，西醫(yī)治療以抗感染為主，一般用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等，對于大環(huán)內(nèi)酯類藥物耐藥的患者則給予復(fù)方磺胺甲惡唑片；中醫(yī)則是在辨證論治的基礎(chǔ)上，通過中醫(yī)內(nèi)外治聯(lián)合祛除病邪，縮短病程。

考慮到部分口服湯藥困難的孩子，我院兒科還會配合使用我院“明星產(chǎn)品”——宣肺化痰糖漿。

原名為“止咳露”，有止咳化痰之效。

【藥物組成】枇杷葉、桔梗、百部、白前、桑白皮、魚腥草、苦杏仁等。

【功效】清熱宣肺，化痰止咳。

【適應(yīng)癥】用于感冒、咳嗽、支氣管炎等呼吸道疾病。

【用法用量】每日二次，每次20ml，開水沖服，重癥加倍，小兒酌減，或遵醫(yī)囑。

自2005年申報為院內(nèi)制劑以來，一直采用成熟的生產(chǎn)工藝，不斷提高檢驗標(biāo)準(zhǔn)，確保了產(chǎn)品質(zhì)量的穩(wěn)定。該糖漿含糖量為60%，可以掩蓋某些藥物的苦、咸等不良?xì)馕?，使藥物容易服用，尤受兒童歡迎。但需要注意的是糖尿病病人慎用，服用期間患者飲食應(yīng)該注意不要吃辛辣的食品。多吃新鮮的蔬菜和瓜果。目前市售潤肺止咳化痰的中成藥有很多。我院宣肺化痰糖漿為本院名老中醫(yī)經(jīng)驗方，是根據(jù)江南地區(qū)氣候等特點(diǎn)擬定的處方制成的制劑，更符合江南地區(qū)的辨證論治，經(jīng)過數(shù)十年的臨床應(yīng)用，深受廣大患者歡迎。

此外，我院還開展了相應(yīng)的中醫(yī)外治療法，如穴位貼敷、敷胸散+熱奄包外敷、小兒推拿療法、膏方等，在初咳期、痙咳期起到解痙、化痰等功效；在恢復(fù)期，可益氣養(yǎng)陰，健脾和胃，調(diào)理體質(zhì)。

專家簡介：

毛慶東

毛慶東，男，大學(xué)本科，安徽中醫(yī)藥大學(xué)碩士生導(dǎo)師，副教授，副主任醫(yī)師，科主任。專業(yè)特長：反復(fù)呼吸道感染、慢性咳嗽、便秘、腹瀉、厭食、腹痛及過敏性鼻炎、腺樣體肥大、牛奶蛋白過敏等。

坐診時間：周一、四、六上午，周三下午

坐診地點(diǎn)：院本部兒科專家門診一號診室

呂友紅

呂友紅，女，主治中醫(yī)師，畢業(yè)于安徽中醫(yī)藥大學(xué)，中西醫(yī)臨床專業(yè)，大學(xué)本科。熟練掌握兒科及新生兒科常見病、多發(fā)病的診斷和治療，并對疑難危重病例有一定的早期識別和處理能力，同時善于運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療兒科常見病和多發(fā)病，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療兒童呼吸、消化系統(tǒng)感染性疾病。2023年參與“校級課題研究”一項。

部分圖片來源于官網(wǎng)

（文/呂友紅 圖/呂友紅 審/丁樹根）