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一、腹瀉真的會要命？

夏季腹瀉很常見，不少人都認為拉肚子沒什么，多喝點熱水、吃點止瀉藥就好了。然而，夏天吃壞東西腹瀉，真的會要命！

最近，一位年逾七旬的老人被送到脾胃病一科時，已經(jīng)呈休克狀態(tài)。據(jù)家屬反映，老人由于節(jié)約，前一天將冰箱里放了好幾天的食物拿出來吃，沒過幾小時就開始出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。但患者和家屬都沒有在意，認為這只是普通的拉肚子而已，忍一忍過去得了。沒想到，老人腹瀉不止，出現(xiàn)發(fā)熱、乏力，甚至大便帶血，此時家屬才意識到情況不對，及時將老人送至急診科就診，經(jīng)診斷，考慮老人已經(jīng)因腹瀉引發(fā)膿毒血癥，導(dǎo)致膿毒性休克！安排住進醫(yī)院重癥監(jiān)護室（ICU）。幸運的是，及時檢查出了感染的病菌，針對用藥和補液，終于把老人從生死一線拉了回來。

然而這不是個例，2019年魯中晨報就曾報道，山東淄博56歲的王女士因多次腹瀉導(dǎo)致脫水休克，引發(fā)嚴重并發(fā)癥，入院后僅24小時去世了。

二、夏季為什么容易腹瀉？

由于夏季氣溫高，雨水多，濕度大，自然界中各種致病病原體迅速繁殖生長，蟑螂、蚊蟲、蒼蠅大量滋生，它們就是移動的病原培養(yǎng)皿，到處傳播，食物被致病微生物污染而導(dǎo)致人們食用后感染機會增多。此外，天氣炎熱，許多人喜歡食用生冷食物，如冰西瓜、涼拌菜、生魚片、生腌海鮮等。進食生冷食物時過多、過快或腹部受涼，會刺激胃腸黏膜，造成胃腸道應(yīng)激反應(yīng)，引起腹瀉。常見腹瀉原因主要有以下兩方面：

1.病從口入

炎炎夏日，大家總喜歡貪圖一時涼快，喜喝冷飲、吃雪糕、冰鎮(zhèn)西瓜。過食生冷容易刺激胃腸道黏膜，使胃腸道血管快速收縮，從而引起腹瀉。很多老年人由于節(jié)約，經(jīng)常吃隔夜飯菜，但是夏季溫度高，隔夜飯菜很容易滋生細菌，從而導(dǎo)致腹瀉。此外，有人喜愛吃涼拌菜開胃解暑，但是涼拌菜往往沒做好清潔衛(wèi)生，甚至因溫度高、存放時間長而出現(xiàn)變質(zhì)，那吃的可就是“涼拌雜菌”了。

2.過度貪涼

馬上到夏天了，大家是不是喜歡窩在空調(diào)房里不出來，但如果經(jīng)常對著風(fēng)扇吹，空調(diào)溫度調(diào)的極低，或者運動完之后用冷水洗澡，脾胃很容易受涼，進而出現(xiàn)腹瀉。

三、夏季腹瀉如何預(yù)防？

（1）飲食有節(jié)、避免過食生冷：夏季，脾弱而胃強，避免飲食無度，損傷脾胃；不要過食冷飲制品、冰鎮(zhèn)食物等生冷之品，而應(yīng)多食健脾祛濕和中之品，如薏米、茯苓、芡實、山藥、砂仁等。

（2）起居有常、避免過度貪涼：夏季易受寒，切記不要淋雨、貪涼，不要長時間待在空調(diào)房里或者長時間吹風(fēng)扇，抵抗力低下的老人、小孩更應(yīng)當注意。

（3）養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣：食物要煮熟，避免進食隔夜飯菜或變質(zhì)過期食物；生熟食品要分開存放，防止交叉污染；飯前便后要洗手。

四、腹瀉的家庭應(yīng)對小妙招

1.腹瀉后的健康指導(dǎo)

2.輕癥急性腹瀉家居常用藥選擇

（1）蒙脫石散

（2）藿香正氣水

（3）黃連素（鹽酸小檗堿）

五、中醫(yī)辨證食療法

（一）暴瀉

1.寒濕型

【癥狀表現(xiàn)】當受涼后，瀉下稀水或夾有未消化食物，便色淡黃、無臭，常伴腸鳴、腹痛。

【食療方法】散寒化濕止瀉。

【推薦食材】干姜、高良姜、紅棗、紅糖、生姜、胡椒等。

【推薦食療方】

（1）姜茶飲（《圣濟總錄》）

綠茶10g，干姜3g。干姜切絲，與綠茶一同放入杯中，以沸水沖泡，溫浸片刻。趁熱頻服飲用。

（2）干姜粥（《壽世青編》）

干姜、高良姜各3g，粳米50-100g。水煎干姜、高良姜，取汁去渣，加入粳米同煮成粥，乘溫?zé)岱?/span>

（3）生姜胡椒紅糖水（《中國藥膳學(xué)》）

生姜10g，胡椒10粒，紅糖適量。生姜切片，胡椒搗碎，與紅糖一同水煎飲用。

寒濕型腹瀉亦可服用附子理中丸來溫中止瀉，日?？啥嗍秤眯∶字嗟葴?zé)崾澄飦碚{(diào)理受涼的腸胃。

2.濕熱型

【癥狀表現(xiàn)】當感受濕熱之邪時，大便的氣味臭穢，腹痛如絞，肛門有灼痛感，并伴口渴想喝水、心中煩躁不安等臨床表現(xiàn)。

【食療方法】清熱利濕止瀉。

【推薦食材】馬齒莧、薏苡仁、粳米、蕎麥、小麥麩、山藥等。

【推薦食療方】

（1）馬齒莧粥（《太平圣惠方》）

馬齒莧150g，粳米100g。馬齒莧洗干凈，切成碎段備用。馬齒莧與粳米加水同煮，旺火燒沸，改用小火煮至粥成。不加鹽、醋，空腹淡食。

（2）小麥麩餅（《本草拾遺》）

小麥麩100g，面粉100g，食鹽適量。小麥麩、面粉放入盆中，加鹽水和面，做餅食。

濕熱型亦可服用葛根芩連片來祛濕除熱止瀉。

3.傷食型

【癥狀表現(xiàn)】當食用不干凈的食物或者暴飲暴食后，瀉下味道腐臭，像臭雞蛋味，且夾有不消化食物等。

【食療方法】消食化滯。

【推薦食材】神曲、麥芽、山楂、雞內(nèi)金、胡蘿卜、香蕉等。

【推薦食療方】

（1）粳米粥（《普濟方》）

小米100g，神曲30g。煮粥。

（2）胡蘿卜棒渣粥（《宮廷頤養(yǎng)與食療粥譜》）

玉米渣100g，胡蘿卜3-5根。先將玉米渣煮1小時，后將胡蘿卜洗凈切片放入再煮，待蘿卜熟后即可?？崭故?。

（3）山楂煎（《中國藥膳學(xué)》）

焦山楂10g，紅糖30g。水煎服。

傷食泄瀉可使用中成藥保和丸，還可以食用山楂片、雞內(nèi)金、健胃消食片等來消食導(dǎo)滯止泄，也可通過順時針摩腹來調(diào)理。

（二）久瀉

1.脾虛型

【癥狀表現(xiàn)】大便溏稀，多在飯后發(fā)作，伴有食欲不振、神疲倦怠等癥狀。

【食療方法】健脾止瀉。

【推薦食材】薏苡仁、芡實、扁豆、蓮子、山藥、黨參、茯苓等。

【推薦食療方】

（1）炒面粥（《粥譜》）

炒面15g，粳米30g。先煮粳米粥，入炒面，攪勻，空腹食。

（2）蘋果山藥散（《食療本草學(xué)》）

蘋果30g，山藥30g。蘋果曬干后與山藥共為細末。每次服15~20g，加白糖適量，溫開水送服。

（3）扁豆小米粥（《粥譜》）

炒白扁豆60g，小米80g，粳米100g。同煮粥至豆爛米開即可。早晚服。

脾虛泄瀉多用參苓白術(shù)散也可選用人參健脾丸、補脾益腸丸等中成藥。在日常生活中，我們可按揉太白、陰陵泉和脾俞等穴位。

2.腎虛型

【癥狀表現(xiàn)】多黎明發(fā)作，也就是五更瀉。常伴腸鳴、臍周痛，瀉后疼減，大便稀薄、混雜未消化食物，四肢不溫，腰膝酸痛，夜尿較多等癥狀。

【食療方法】溫陽止瀉。

【推薦食材】枸杞子、羊肉、雀肉、鹿肉、韭菜、羊乳等。

【推薦食療方】

（1）桂心茯苓粥（《普濟方》）

桂心0.9g，茯苓30g，桑白皮60g，粳米50g。桂心、茯苓、桑白皮取汁，加粳米熬粥。每日一次，晨起空腹食用。

（2）羊腎蓯蓉羹（《太平圣惠方》）

羊腎1對，肉蓯蓉30g，黃酒、蔥、生姜、食鹽適量。羊腎去外膜，沖洗干凈，切碎備用；肉蓯蓉用黃酒浸泡一宿，刮去皺皮，細切備用。羊腎、肉蓯蓉放入鍋中，加清水、黃酒、蔥、生姜、食鹽，煮至熟爛即成，空腹進食。

（3）鹿腎粥（《太平圣惠方》）

鹿腎1具，肉蓯蓉30g，粳米100g，蔥白、胡椒粉、食鹽各適量。鹿腎去除筋膜，沖洗干凈，切碎；肉蓯蓉用黃酒浸泡一宿，刮去皺皮，切碎。粳米淘洗干凈，放入鍋中，煮至半熟，加鹿腎、肉蓯蓉、蔥白、胡椒粉、食鹽，再煮至粥成。

腎虛泄瀉多用四神丸。在日常飲食中，可多吃一些溫補腎陽的食物，如牛、羊肉等。

六、什么樣的腹瀉必須到醫(yī)院就診？

（1）急性起病，往往有不潔飲食病史；

（2）腹瀉次數(shù)較多，每日>10次，大便呈稀水樣，或者出現(xiàn)便血、大便有腥臭味等；

（3）伴有腹痛、發(fā)熱、嘔吐、乏力、里急后重等。

*里急后重：指腹痛窘迫，時時欲便，便出不爽的感覺。

七、腹瀉患者如何準確就診？

腸道門診時間：每年5月-10月，周一至周五（上午8:00-11:30、下午2:00-5:30）

消化科門診：周一到周日全天

專家簡介：

查景園

查景園，副主任中醫(yī)師，蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科一科副主任（主持工作）。中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會委員，安徽省中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病專業(yè)委員會副主任委員，安徽省醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會常務(wù)委員，蕪湖市華佗計劃“衛(wèi)生優(yōu)秀人才”，全國名老中醫(yī)唐喜玉工作室繼承人。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療胃腸、膽胰疾病及內(nèi)鏡下胃腸道息肉和早癌的診斷及微創(chuàng)治療?，F(xiàn)主持和參與省級課題2項。

坐診時間：周四下午，周五上午

坐診地點：院本部門診三樓名醫(yī)堂4號診室

段欣慧

段欣慧，中共黨員，主治中醫(yī)師，南京中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生，臨床主要從事中西醫(yī)結(jié)合診療功能性胃腸病、胃食管反流病、消化性潰瘍、慢性腹瀉、炎癥性腸病等消化系疾病。

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（文/段欣慧 審/丁樹根）