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6歲的小朋友劉某3天前突然高熱伴畏寒寒戰(zhàn)，體溫38.5-40.2℃，服用退熱藥后也不能降至正常，只能退到37.8℃左右，而且維持不到3小時體溫又復升，同時伴有明顯咽痛、嘔吐和干咳。剛開始家長認為是普通的受涼感冒，在家自行予“感冒藥”口服了2天仍沒有好轉的跡象，還是持續(xù)高熱不退。到我院門診就診，一看喉嚨，發(fā)現(xiàn)他扁桃體紅腫明顯，還有白色的膿性分泌物，血常規(guī)有幾個指標明顯升高，C反應蛋白也有升高，在門診抗生素治療了三天，仍不見好轉，醫(yī)師建議住院，結果咽拭子核酸檢測，提示是腺病毒感染！

一、什么是腺病毒？

這是一種新型病毒嗎？其實不是，腺病毒是兒童急性呼吸道感染最常見的元兇之一，一年四季都可以發(fā)病，只是最近有集中流行的趨勢。

腺病毒的傳播方式有飛沫傳播、接觸傳播、糞口傳播、水源性傳播。人群對腺病毒普遍易感，但是多見于兒童，特別是學齡期兒童。免疫抵抗力低下的人群，比如慢性病患者或者老年人也較容易感染。腺病毒包含60多種血清型，可以導致多種臨床表現(xiàn)和疾病，包括呼吸道疾病、消化道疾病、眼結膜炎、膀胱炎、肝炎和神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。有研究表明：嬰幼兒發(fā)熱性疾病，有5%-10%是由腺病毒感染引起的，多數(shù)人在10歲前，都曾感染過腺病毒，成年人更是幾乎感染過不止一種。

二、腺病毒感染有哪些臨床表現(xiàn)？

腺病毒的臨床表現(xiàn)多種多樣，通常年齡越小，癥狀越嚴重，其中以呼吸道癥狀為主。最常見的癥狀是高熱，通常持續(xù)5-7天左右，反復高熱39.0℃以上。如果并發(fā)肺炎，部分患兒發(fā)熱時間甚至長達2-4周。許多患兒還伴發(fā)咽痛、眼紅（結膜炎）、鼻塞、流涕、咳嗽、扁桃體滲出、淋巴結腫大等癥狀。嚴重的患兒還會出現(xiàn)肺炎、腦炎、胸膜炎和心肌炎等重要臟器的受損。

【醫(yī)生提醒】

雖然腺病毒是自限性疾病，但是若持續(xù)高熱不退、治療效果不好或患兒出現(xiàn)抽搐、新發(fā)皮疹、精神萎靡、面色發(fā)灰、喘息、氣促、呼吸困難，使用退熱藥物效果不佳，或白細胞、C反應蛋白明顯增高，或是早產(chǎn)兒和存在基礎疾病的兒童，特別是3歲以下尤其是3個月以內(nèi)的兒童建議盡早就醫(yī)，可以早期識別和預測腺病毒相關肺炎、腦炎等嚴重并發(fā)癥。

三、做什么檢查才知道是不是腺病毒感染？

針對腺病毒的有效檢查，主要是3種：病毒培養(yǎng)、抗原、核酸。其中病毒培養(yǎng)的時間比較長，而且人感染后即使已經(jīng)恢復，還能持續(xù)排出病毒達數(shù)周時間，所以一般不推薦。建議進行鼻咽拭子的腺病毒抗原或者示核酸的檢測。但抗原的敏感性較低，可能會漏診，腺病毒核酸的檢測準確性高于抗原的檢測。所以首先推薦的是核酸檢測，一般查鼻咽拭子，還可以查眼部分泌物，扁桃體分泌物等。

四、得了腺病毒怎么辦？

腺病毒一般是可以自愈的，所以往往只需對癥支持治療：高熱時可以口服退熱藥，如布洛芬、對乙酰氨基酚。鼻塞流涕、咳嗽咳痰、嘔吐腹瀉癥狀明顯者，可以予霧化、止咳、化痰、補液、止瀉等對癥處理。同時可以多休息、多飲水、吃易消化的食物保證營養(yǎng)。在西醫(yī)治療的同時可以口服一些中藥湯劑，例如我院的敗毒飲糖漿、復方板翹顆粒，可以起到清熱解毒、幫助退熱，疏散風寒的目的。

其他的各類抗病毒的藥物，如奧司他韋、干擾素，包括各種抗生素都是不需要。尤其不推薦早期使用激素類藥物退熱，因為會延緩病毒的排出，延長病毒血癥期，引起混合感染。

當然，以上指的是輕癥的患者，如果是重癥，或者有并發(fā)癥的患兒，還需要其他的治療手段，如支氣管鏡、免疫球蛋白或糖皮質激素免疫調(diào)劑。

五、如何預防腺病毒感染？

1.避免接觸感染者：在人員密集區(qū)或者接觸呼吸道感染癥狀者時，要戴口罩，或者保持1米的社交距離。家庭要開窗通風。

2.保持良好的衛(wèi)生習慣：由于腺病毒可以在環(huán)境表面長時間存活（可以超過7天），所以不管任何時候，要做好手衛(wèi)生，勤洗手，同時盡量避免去非正規(guī)的公共泳池。

3.增強自身免疫力：保證營養(yǎng)，充足睡眠，適當運動，同時可以口服中藥膏方或中藥湯劑增強體質。

專家簡介：

毛慶東

毛慶東，大學本科，安徽中醫(yī)藥大學碩士生導師，副教授，副主任醫(yī)師，科主任。專業(yè)特長：反復呼吸道感染、慢性咳嗽、便秘、腹瀉、厭食、腹痛及過敏性鼻炎、腺樣體肥大、牛奶蛋白過敏等。

坐診時間：周一、四、六上午，周三下午

坐診地點：院本部兒科專家門診1號診室

陳妍

陳妍，主治中醫(yī)師，碩士研究生，中共黨員，安徽省全科醫(yī)師協(xié)會兒科學分會委員，蕪湖市2023年華佗計劃衛(wèi)生骨干人才，擅長兒童呼吸系統(tǒng)及腎臟系統(tǒng)疾病的診治，發(fā)表文章數(shù)篇。參加主持多項省、市、校級課題，參加中醫(yī)醫(yī)師規(guī)范化培訓高峰論壇，至上海新華醫(yī)院進修學習。

部分圖片來源于網(wǎng)絡

（文/陳妍 圖/陳妍 審/丁樹根）